Текущее время: Сб май 27, 2017 7:13:36

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 23 ]  На страницу Пред.  1, 2
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: Чт мар 23, 2017 11:19:21 
Не в сети

Зарегистрирован: Чт авг 19, 2010 15:48:02
Сообщения: 714
Онего писал(а):
Всем доброго дня!
Уважаемый augusto, перед тем, как этот материал выносить на свет сильно думал с позиции «не навреди». Именно отсюда – подход к выдаче информации: только экспериментально и практически отработанная, отражённая в монографиях, рецептура и методика, предельно возможно упрощённые для быстрого усвоения неподготовленным пользователем и использования в экстремальных условиях (когда уже терять нечего). Не будет в такие моменты, ни учителей, ни времени. Будет только ещё один шанс… и всё.
Скажу больше – советская школа иглоукалывания, как система – основана на рецептах, апробированных практикой. В основу приводимого материала положены именно рецепты, которые здесь и приводятся. Никакой философии. Ликбез санинструктора.
Чем больше будет задано вопросов, тем понятнее и безрисковее будет материал для тех, кому он может быть полезен в поле.
Интересующихся же отсылаю к шеститомнику Нгуена Ван Мги (в другой транскрипции – Нги) «Патология и патогенез энергии в китайской медицине».

Видео 2. Топография корпоральных точек аналгезии.
Сделано в мр4, если кому надо будет в мр2 сообщите, качество лучше, но весит 1,7 Гб.
ААКТ.мр4
https://yadi.sk/i/Idm_3n9a3GEAnp

Вопросы?


Уважаемый Онего, достойно уважения и похвалы, что Вы взяли на себя труд: найти, вероятно, освоить (хороший вопрос - сами умеете на практике применять оглашённые вами приёмы?), отобрать и размещать для общего обозрения "прикладное и полезное" исходя из заданных критериев этой самой полезности. Ещё вопросы: как Вы полагаете каким образом и за какое время можно реально научить среднестатистического человека всему описанному Вами в этой теме? что бы он мог, когда только "один шанс… и всё"?
с уважением augusto

_________________
Лживый историк достоин смертной казни, как фальшивомонетчик. М.Сервантес.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: Сб мар 25, 2017 19:24:37 
Не в сети

Зарегистрирован: Ср июн 25, 2014 15:51:09
Сообщения: 4174
Откуда: из колоний Империи
Если ногу которую свело судорогой уколоть то судорога пропадет.
Что наталкивает на мысль что иглоукалывание работает на отвлечение боли болевым ощущением или раздражением определенных участков тела.

_________________
местный иллюминат


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: Пн мар 27, 2017 0:06:59 
Не в сети

Зарегистрирован: Пн янв 26, 2009 13:53:14
Сообщения: 522
Доброго времени суток.
Видео по топографии точек иглоукалывания на ухе, имеющих универсальный обезбаливающий и противошоковый эффекты.
Файл будет в МР4, кому интересно, могу в МР2, но будет весить 900 Мб.
https://yadi.sk/i/qh4qR0kz3GN44k

Немного лирики.
Когда говорю о точках на ухе всё время вспоминаю Дубровку в октябре 2004 года.
Академические исследователи, военмедики, к Вам обращаюсь. Насколько, при каких условиях, в каких режимах, комбинациях могли бы быть ушные точки эффективны в активации дыхательного центра, «выключенного» фентанилом? Может быть, это был неиспользованный шанс? Неизвестно. Мои попытки найти ответ на этот вопрос в публичной специальной литературе безуспешны. А вдруг получится «завести» дыхание без налоксона, нефармакологически? Тема, на мой взгляд, интереснейшая. К сожалению, в нашей провинции её поднимать было некому. Пример того, что Игнатов, Качан и Васильев экспериментальную базу своей «Акупунктурной аналгезии» начинал с кошек и крыс никого не воодушевил…
По вопросам:
Уважаемый augusto, на практике оглашённые выше приёмы применял, об этом – чуть позже.
Планирую написать программу для санинструкторов «пионерлагерей», которые будут обучать инструкторов «пионерлагерей» в рамках программы медподготовки. Пока ориентировочно так: теория – 3 часа (методы + три группы точек), практика 3 часа, зачёт – 2 часа, суммарно – один учебный день.
Поэтому, чем больше вопросов ПО СУЩЕСТВУ – тем легче «студентам» будет потом.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: Вт мар 28, 2017 15:02:47 
Не в сети

Зарегистрирован: Чт авг 19, 2010 15:48:02
Сообщения: 714
Уважаемый Онего, Бог в помощь. Если не трудно в лс прошу пару строк - у кого обучались?

_________________
Лживый историк достоин смертной казни, как фальшивомонетчик. М.Сервантес.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: Чт апр 06, 2017 12:58:26 
Не в сети

Зарегистрирован: Пн янв 26, 2009 13:53:14
Сообщения: 522
Всем доброго дня. Про иглы.
Для использования на все случаи жизни достаточно по 1 комплекту 30 мм и 50 мм игл. В комплекте 8 штук.
Пример здесь:
http://www.m-kit.ru/catalog/dlya-vrache ... 2131605465
Недостаток: необходимость стерилизации после использования.

Как аварийный вариант для использования точек уха, для реанимации, неглубоколежащих точках рук и ног – одноразовые стерильные иглы из косметологии 30G 0,3x25 мм. В коробке 100 штук.
Пример здесь:
http://www.kelly.ru/RiMos_mesotherapy_n ... esoram.htm

Дезинфекция и стерилизация акупунктурных игл:
http://zakon-pmr.com/DetailDoc.aspx?document=57716
От себя: помытые, или мыльным раствором, или мыльным раствором с содой, или с нашатырём использованные иглы бросаются в ёмкость для хранения (металлический герметичный циллиндр), или с:
- 6% перекисью водорода (только в этом случае будет дезинфекция будет близка к уровню стерилизации),
-или 1% раствором диоксидина, или 1% раствором хлоргексидина (здесь – хорошая дезинфекция) на не менее, чем 6 часов.
Далее дезинфекционный раствор сливается, иглы промываются спиртом, промывочный спирт сливается, иглы хранят в спирте, оптимально в чистом.

Ёмкость для хранения типа этой: http://www.freepatent.ru/patents/2076738
Вопросы?


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: Сб апр 08, 2017 23:42:10 
Не в сети

Зарегистрирован: Пн янв 26, 2009 13:53:14
Сообщения: 522
Всем доброго времени суток.
К вопросу о том, как бывает по жизни.
Пара случаев, о которых рассказал айболит завалинке. Ситуации в стационаре.
1. Участковая больница. Привозят мужика-лесоруба с делянки с острыми болями в пояснице – доска-доской, шевельнуться не может, по дороге ещё крепко растрясли. Решили сделать новокаиновую блокаду. Спросили о наличии аллергий и реакций на новокаин, получили убедительный отрицательный ответ. Сделали. Мужик встаёт с процедурного стола, садится на табуретку, начинает обуваться и валится мешком на пол.
Положили на кушетку: мужик без сознания, пульса на лучевой артерии нет, сонная – не прощупывается, но работу сердца услышали, зрачки сужены – значит жив. Тонометрически АД 50/0 – на этом уровне АД перестают работать почки. Коллапс как реакция организма на новокаин осложнялся острой почечной недостаточностью. Ситуация критическая.
Подняли его ноги, чтобы перераспределить, пассивно «слить» кровь из ног в туловище, повернули голову набок на случай, чтобы рвотой не захлебнулся. Другой – побежал набирать преднизолон.
Одновременно айболит начал отрабатывать инъекционными иглами точки реанимации – другого под рукой не было. Ходил «кругами» в две руки, начиная с головы, затем по пальцам на руках. На третьем круге - АД 70/10.
Инъекционный преднизолон ввели под язык через 7 мин. от начала укладывания на кушетку. «Круги» были продолжены на фоне предзнизолона. На 12-й мин. при АД 80/50. Иглоукалывание было прекращено. Мужик пришёл в сознание. «Появились» вены достаточные для капельцицы. Дальше стали капать. Через полтора часа мужик стал материть медицину за исколотые пальцы – это был праздник.
2. Участковая больница. Привозят мужика-водителя лесовоза с острыми болями в пояснице, опять же доска-доской, шевельнуться не может. В палате айболит поставил иголки в ухо – общеобезбаливающие точки + зона поясницы. И тут водила сказал, что у него боли в спине ПОЛНОСТЬЮ ПРОШЛИ!!! Охренели все – и мужик, и айболит, и соседи по палате, которые видели, как его укладывали с каталки на кровать. Мужик спокойно встал, прошёл по палате, сделал наклон вперёд. Тут же был уложен в кровать.
У айболита возникла мысль о симуляции, потому что ранее он эффекта такой силы не видел. Стало интересно – насколько эффекта хватит во времени. Через ДВА часа! мужика скрутило, но до исходного уровня интенсивность болей уже не дошла.
Что айболит заметил: чем более физически развит больной, тем лучше работают иглы при обезбаливании, как с уха, так и при их постановке на теле.
Вопросы?


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: Вс апр 09, 2017 0:41:48 
Не в сети

Зарегистрирован: Вс янв 04, 2015 0:01:19
Сообщения: 153
Откуда: из табора
Ув. Онего, имею большие сомнения, в том, что изложенные Вами примеры, есть именно примеры Вашего жизненного опыта... Уж простите...
Хотя Вы и сами подтверждаете:
Цитата:
Пара случаев, о которых рассказал айболит завалинке.

Случаи конечно же интересные, но в реальной жизни все выглядит как то, сильно по другому...
С Вашего позволения, личный пример:
Уже и не помню по какому поводу лежал в больничке, но не в этом суть. Выхожу вечером покурить на улицу, возле "приемного" стоит "скорая", двери открыты, в машине лежит пацан на спине, держится за живот и стонет. Рядом нет ни одного врача. Я стою и курю, думая что ему диагностировали аппендицит или что то подобное... Покурил и ушел... Через пару часов узнал, что пацана привезли с "ножевым" и чуть позже он скончался от потери крови... Думаю, я вполне мог бы спасти его молодую жизнь, зная всю ситуацию. Во всяком случае приложил бы все усилия для этого... Мне только одно непонятно - врачи его "списали" еще по пути, или им совсем пох?
Вот у Вас и спрашиваю, как у человека всесторонне развитого и много знающего, нам иглами нужно колоться или топорами рубиться?

_________________
...


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: Сб апр 15, 2017 23:29:49 
Не в сети

Зарегистрирован: Пн янв 26, 2009 13:53:14
Сообщения: 522
Всем доброго дня!

Поскольку вопросов ПО СУЩЕСТВУ темы НЕ появилось, продолжаю.

Теперь о фармакологическом методе анестезии работающим в полевых условиях, когда другого медикаментозного под рукой ничего не будет, но о котором сказать стоит.

Анестезия/наркоз этиловым спиртом.

Данные могут дублироваться по причине различий авторских параметров расчёта наркотической дозы этилового спирта, что важно при его малой наркотической широте, итак:

Принимаем, что 1 литр чистого этилового спирта весит 790 г., т.е. при измерении спирта в объёмных единицах граммы переводятся в миллилитры путём применения коэффициента ~ 1,27

http://www.ul-med.ru/load/uchebnik_farm ... 60-1-0-236
https://disk.yandex.net/disk/public/?ha ... FYJt7kE%3D
Харкевич Д.А. Фармакология.
Стр. 179-181.
При повышении в крови концентрации спирта этилового наступают анальге¬зия, сонливость, затем нарушается сознание. Угнетаются спинальные рефлексы. Наступает стадия наркоза, которая, однако, непродолжительна и вскоре перехо¬дит в агональную стадию. Небольшая наркотическая широта, а также выраженная стадия возбуждения не позволяют использовать спирт этиловый в качестве средства для наркоза.

Прием спиртных напитков может привести к острому отравлению, степень которого зависит от концентрации спирта этилового в крови. Опьянение насту¬пает ориентировочно при концентрации 1—2 г/л (100—200 мг%). При 3—4 г/л (300— 400 мг%) развивается выраженная интоксикация. Смертельные концентрации составляют от 5 до 8 г/л (500—800 мг%).


http://bib.social/reanimatologiya-anest ... otiki.html
А. Л. КОСТЮЧЕНКО. ВНУТРИВЕННЫЕ НАРКО И АНТИНАРКОТИКИ. 1998

Отравление этиловым спиртом
Глубина алкогольного наркоза определяется одномоментно введенным количеством абсолютного алкоголя (1 г/кг считается предельным), психофизиологическим состоянием человека перед наркозом, индивидуальной переносимостью этанола, как генетически детерминированной, так и приобретенной. Женщины более толерантны к ал¬когольному наркозу, чем мужчины.
Смертельная доза этилового спирта 6–8 мл на 1 кг массы тела; смертельной концентрацией этилового спирта в крови принято считать 4–5 г/л и более.

Наркоз наступает при концентрации — 1,2 ± 0,018 г/л. Оп¬тимально для проведения анестезии используют капельное внутривенное вли¬вание 20% раствора этилового алкоголя в рингеровском растворе. Расход спирта на 2—3-часовую операцию составляет 2—3 г/кг МТ, при использовании миорелаксации и управляемой ИВЛ менее 2 г/кг.
Клиника наркоза. При скорости внутривенного введения 20% раствора этанола через обычную инфузионную систему 140—160 кап вмин клиническая стадийность наступления анестезии, в основном, напоминает стадии эфирного наркоза, однако имеются и определенные отличия. Индукция характерна эйфо¬рией, затем двигательным беспокойством, возбуждением с углублением и учащением дыхания, тахикардией, повышением артериального давления. Вы¬зываемое этиловым алкоголем возбуждение является результатом ослабления тормозного влияния на подкорковые образования головного мозга в связи с угнетением их деятельности. В дальнейшем наступает угнетение сознания, которое сочетается с отчетливой анальгезией, хотя повышение порогов болевой чувствительности наступает раньше. Доза для введения в наркоз и поддержания его на протяжении операции зависит от пола, возраста, массы тела больного, тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента (привыкание к алкоголю).
Дальнейшее насыщение организма и головного мозга больного этанолом приводит к хирургической стадии наркоза, для которого, как и для наркоза диэтиловым эфиром, характерно три уровня. Исследование концентрации эта¬нола в крови позволяет установить лабораторные критерии глубины анестезии: первый уровень достигается при концентрации активного вещества 2,25±0,046 г/л крови. На этой стадии алкогольного наркоза темп введения 20% раствора этанола должен составлять 40—60 кап в мин. Клинически первый уровень хирургической стадии этанолового наркоза характеризуется расслаб¬лением мышц лица и шеи, сухой и теплой кожей, отсутствием слюнотечения, сужением зрачков и замедлением их реакции на свет, постепенной нормали¬зацией ритма дыхания на фоне учащения пульса, умеренным повышением системного АД.
Второй уровень хирургической стадии алкогольного наркоза харак¬теризуется исчезновением реакции на свет, релаксацией мышц конечностей и туловища. Дыхание при этом становится поверхностным, хриплым, тахикардия сохраняется, показатели АД имеют тенденцию к гипотензии.
Характерным для третьего уровня следует считать полное расслабление произвольных мышц и сфинктеров, бледность и цианоз кожных покровов, полное отсутствие глазных и других рефлексов, падение системного АД на фоне нарушений сердечного ритма.
Пробуждение. Прекращение введения алкоголя, его метаболизация приводят к восстановлению сознания: больные вступают в контакт с анестезиологом через 10—20 мин. Однако — это восстановление не бывает полным. Наркоз сменяется посленаркозным сном, близким по своим характеристикам к фи¬зиологическому на протяжении 4—10 ч.

Недостатки алкогольного наркоза … связаны с низкой управляемостью такой анестезии. Алкоголь не обеспечивает достаточной анальгезии, что может приводить к шокогенным реакциям кровообращения при высокой травматичности вме¬шательства. И, наконец, неизбежность посленаркозного сна, длительностью не менее 3—5 часов, требует полноценного интенсивного наблюдения за больным (опасность угнетения дыхания), хотя у таких пациентов отмечается отчетливое снижение болевой чувствительности и редко бывает возбуждение и рвота.

http://bib.social/sudebnaya-meditsina_8 ... 92223.html
Н.Н. ТАГАЕВ. СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА. Допущено МВД Украины. Харьков «Факт» 2003. 2003
Глава 25 ОТРАВЛЕНИЕ ЭТИЛОВЫМ АЛКОГОЛЕМ

Смертельной дозой для человека считается 6—8 мл чистого этилового спирта на 1 кг массы тела, или 200—300 мл 96% этилового спирта. Установить какую-либо однозначную смертельную дозу нельзя в связи с разной чувствительностью к действию алкоголя, различной крепостью принятого напитка, темпом введения, степенью наполнения желудка пищей, возраста.
Наркотическая фаза. Алкогольная кома. В ряде имеющихся в литературе классификаций острой алкогольной интоксикации в тяжелую степень алкогольного опьянения включена также алкогольная кома. Алкогольная кома развивается в случаях достижения или превышения дозой принятого алкоголя порога наркозного действия, сходного, например, с действием эфира или хлороформа. Средняя концентрация алкоголя в крови, вызывающего утрату сознания (наркотическая фаза опьянения), колеблется от 3 до 5%, но кома может развиваться также при меньшем (2—2,5%) или большем (5—6%) содержании алкоголя в крови.


http://dshinin.ru/Upload_Books3/Books/2 ... 158381.pdf
Маркизова Н.Ф., Гребенюк А.Н., Башарип В.А., Бонитено Е.Ю.
Спирты: Серия «Токсикология для врачей». — СПб.: ООО Издательство ФОЛИАНТ», 2004. - 112 с
Книга предназначена для более глубокого изучения токсикологии наиболее актуальных для медицинской службы представителей класса спиртов…

стр.11. pdf-файла
Средняя смертельная доза этилового спирта находится на уровне 4—8 г/кг, однако, по данным ряда авторов, может достигать в некоторых случаях и 12 г/кг.

Стр.12 pdf-файла
В фазе резорбции насыщение этанолом органов и тканей происходит быстрее, чем его метаболические превращения и выделение, именно поэтому происходит повышение его концентрации в крови. Объем распределения (Vd) для этанола … составляет 0,64 л/кг, т. е. 64% от массы тела. По другим данным … равен 0,53 л/кг.
Можно считать, что вещество распространяется во всем водном пространстве организма. Так как этиловый спирт хорошо растворим в воде и умеренно в нейтральных жирах (соотношение жир /вода 0,3), насыщение тканей алкоголем прямо пропорционально степени их гидратации и обратно пропорционально количеству жира в них. Иными словами, диффузия алкоголя в органы и ткани тем больше, чем лучше их васкуляризация. В частности, из-за преимущественного кровоснабжения мозга насыщение этанолом мозговой ткани идет быстрее, и концентрация в ней оказывается выше, чем в других органах. Глубина острой алкогольной интоксикации и выраженность ее симптомов во многом определяются количеством введенного в организм абсолютного этанола на 1кг массы тела и концентрацией его в крови.

Стр. 19-20 pdf-файла
Смертельная доза этилового спирта для взрослых сильно зависит от индивидуальной чувствительности и может колебаться в значительных пределах. Считается, что летальный исход может развиться при приеме 250-400 мл чистого этанола или 4—8 г этилового спирта на 1 кг массы тела человека. Условно принято диагностировать четыре степени тяжести острого алкогольного опьянения: … среднюю (1,5-2,5 г/л), тяжелую (2,5-3,5 г/л) и крайне тяжелую (более 3,5 г/л). Уровень этанола в крови является наиболее достоверным показателем степени тяжести наркотической фазы острой алкогольной интоксикации. Считается, что выраженным ее проявлениям соответствует концентрация алкоголя в крови в пределах 1,5-3,0 г/л (150-300 мг%). Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л (300 мг%), смертельным уровнем алкоголя является 5-6 г/л (500-600 мг).

http://www.medical-enc.ru/sudmed/otravl ... rtom.shtml
Этиловый спирт Смертельной дозой для человека считается 6—8 мл этилового спирта на 1 кг массы тела человека, что примерно составляет 200—300 мл 95 % этилового спирта.
При приеме этанола натощак максимальное содержание его в крови устанавливается уже через 40—90 мин, при наполнении желудка пищей — через 90—180 мин.

http://userdocs.ru/biolog/105662/index.html?page=11
ФАРМАКОЛОГИЯ

Вашему вниманию предоставляются лекции по фармакологии профессора Омской государственной медицинской академии Ю.В. Редькина
Стр.11
алкоголь метаболизируется с постоянной скоростью, не зависящей от концентрации его в крови, но пропорциональной массе тела. Эта скорость составляет 10 мл/час, она постоянна, имеет значение в судмедэкспертизе.

http://www.nedug.ru/library/%D1%82%D0%B ... PHedBKwfYQ

Токолитические средства (греч. tokos роды + lysis расслабление) — лекарственные средства, ослабляющие сократительную активность миометрия; применяются при угрожающем выкидыше и для предупреждения преждевременных родов.
Так, большинство средств для наркоза угнетает сократительную активность миометрия на стадии глубокого наркоза, лишь фторотан вызывает расслабление мускулатуры матки при поверхностном наркозе. Токолитические свойства характерны для спирта этилового.

http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/249.html
Ряд авторов при ведении угрожающих и начинающихся преждевременных родов используют ингибитор окситоцина и антидиуретического гормона — 10% раствор этанола (50 мл 96% этилового спирта в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы), который вводят внутривенно по 20-30 кап.в мин в течение 2 ч. Токолитический эффект сохраняется в течение 6-8 ч. Введение раствора можно повторить через 2-3 дня.


http://bono-esse.ru/blizzard/Farma/tokolitiki.html
Не менее сложен вопрос, касающийся рекомендуемого рядом авторов применения в качестве токолитика этилового спирта (Ethanol). Эти рекомендации обосновываются тем, что этанол, во-первых, угнетает сокращения матки даже при незначительных его концентрациях в крови - 0,12-0,18% (предлагается вводить внутривенно 10% раствор этанола со скоростью 7,5 мл/кг/час в течение 2 часов и затем продолжать инфузию со скоростью 1,5 мл/кг/час в течение 10 часов) и, во-вторых, не вызывает респираторного дистресса у плода. Однако рекомендации по применению этанола в качестве токолитика встречают возражения, обосновываемые прежде всего недостаточностью фактического материала, который позволил бы признать предлагаемый метод действительно безопасным для матери и для плода, …


Из перечисленного выше:
1. Средняя смертельная доза этилового спирта находится на уровне 4—8 г/кг или
6–8 мл на 1 кг массы тела или 200—300 мл 96% этилового спирта.

2. Исследование концентрации эта¬нола в крови установили критерий первого уровня глубины наркоза: концентрация активного вещества 2,25±0,046 г/л крови, что эквивалентно границе средней (1,5-2,5 г/л) и тяжёлой (2,5-3,5 г/л) стадиям острого алкогольного опьянения/наркотической фазы острой алкогольной интоксикации.

3. При приеме этанола натощак максимальное содержание его в крови устанавливается уже через 40—90 мин. Внутривенно вводят 10% раствор этанола (50 мл 96% этилового спирта в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы), по 20-30 кап.в мин.
От себя: есть другая практически проверенная технология блокирования преждевременных родов - первоначально ставят капельницу с 5% глюкозой, в резинку которой вкалывается в 20 мг – шприце спирт 96.% - 2 мл, остальное – или физраствор или глюкоза 5% и медленно, в течение минут 5 раствор вводится в вену. Всё, и преждевременные схватки, и женщин в таком состоянии находящихся «выключает» напрочь.

4. Алкоголь метаболизируется с постоянной скоростью, не зависящей от концентрации его в крови, но пропорциональной массе тела. Эта скорость составляет 10 мл/час.

Следует, что:

в полевых условиях возможно осуществление наркоза этиловым спиртом посредством его приёма внутрь или введением внутривенно в дозе, не превышающей 2,3 грамма чистого этилового спирта на литр крови или 2,9 мл этилового спирта.
К вопросу о наркотической широте этилового спирта: Смертельная доза разового приёма по одним источникам с 250 мл, по другим – с 480 мл.; смертельной концентрацией этилового спирта в крови принято считать 4–5 г/л и более.

Расчёт наркотической дозы этилового спирта в пересчёте на массу тела. Принимаю среднюю массу за 80 кг.

Теперь к вопросу о расчёте общего объёма циркулирующей крови. 80 х 65 = 5200 мл или 5,2 литра.
Беру отсюда:
http://plasma2.narod.ru/form.htm
объём циркулирующей крови (ОЦК) = М * k,
где М - масса тела в кг, k - коэффициент, равный для мужчин 65 и
для женщин 60, ОЦК - объём циркулирующей крови в миллилитрах.

Смертельная:
6-8 (средняя – 7) мл х 80 кг = 480 – 640 мл. Средняя – 560 мл
4-5 г/л (средняя 4,5) крови.
Коэффициент перерасчёта: 7/4,5 = 1,56
Таким образом:
наркотическая доза в пересчете на массу тела: 2,3 г/л крови х 1,56 = 3,59 мл.
3, 59 х 80 = 287 мл.


Поскольку расчёт ведётся в относительных единицах перепроверка показателя ОЦК по другим критериям не принципиальна, но для сведения даю:

http://doctor-v.ru/med/volume-circulating-blood/
У раз¬личных субъектов в зависимости от пола, возраста, телосложения, условий жизни, степени физического развития и тренированности Объем Крови на 1 кг массы тела колеблется и составляет от 50 до 80 мл/кг.
Этот показатель в условиях физиологической нормы у индивидуума весьма постоянен.
Объем крови у мужчины массой 70 кг составляет примерно 5,5 л (75-80 мл/кг),
у взрослой женщины он несколько меньше (около 70 мл/кг).
В этом случае расчёта уровень объёма ОЦК 77,5 мл/кг х 80 = 6200 мл = 6,2 л.

Принципиально важный момент для определения корректировки наркотической дозы этилового спирта – изменение ОЦК вследствие:
А. кровопотери.
Б. обезвоживания.

Мною НЕ найдено в открытой литературе расчётов корректировки наркотической дозы этилового спирта при изменении (снижении) ОЦК.


А. Расчёт объёма кровопотери.

http://polechimsa.ru/chirurgiya/metodi- ... rovopoteri
Методы определения объема кровопотери
К визуальным методам определения объема кровопотери у пострадавших с открытыми и закрытыми переломами костей и раненых с огнестрельными повреждениями относятся методы, предложенные Сlаrк(1951)и Grant (1951).
Определение кровопотери при закрытых и открытых переломах. (С, 1951)
Голень — 0,5-1 литр;
Бедро — 0,5 — 2,5 литра;
Таз, заднее полукольцо — до 2-3 литров;
Таз, переднее полукольцо — до 0,8 литра.
У раненых с огнестрельными повреждениями для определения объема кровопотери предложено учитывать размер раны, измеряя ее открытой кистью. Считается, что площадь раны размером с кисть соответствует потере 500 мл крови. Стопа, коленный сустав и предплечье примерно равны по объему и представляют 2-3 кратный объем кисти каждый, а бедро — в 10-12 раз больше кисти.
Данный метод абсолютно НЕ годится при повреждениях и ранениях груди и живота.
Определение кровопотери по размеру раны. (Grant, 1951)
Одна кисть — 10% ОЦК;
две кисти — 20% ОЦК;
три кисти — 30% ОЦК;
четыре кисти — 40% ОЦК.

http://studepedia.org/index.php?vol=1&post=12944
Ориентировочно можно определить величину кровопотери по локализации травмы: при тяжелой травме груди она составляет 1,5-2,5 л, живота - 2 л, при множественных переломах костей таза - 2,5-3,5 л, открытом переломе бедра 1,5-1,8 л, закрытом переломе бедра - 2 л, голени - до 0,8 л, плеча - 0,6 л, предплечья - 0,5 л. Этих данных бывает достаточно при оказании первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи.
На этом же этапе можно использовать и ориентировочный показатель объема поврежденных тканей, принимая ладонь раненого за единицу измерения, соответствующую приблизительно кровопотере в 0,5 л. Открытая ладонь используется для определения раневой поверхности, а сжатый кулак - для оценки объема поврежденных тканей.
В связи с этим все ранения делятся на 4 группы.
1. Малые раны - поверхность повреждения меньше поверхности ладони. Кровопотеря равна 10% ОЦК.
2. Раны средних размеров - поверхность повреждения не превышает площади 2 ладоней. Кровопотеря до 30% ОЦК.
3. Большие раны - поверхность больше площади 3 ладоней, но не превышает площади 5 ладоней. Средняя кровопотеря около 40% ОЦК.
4. Раны очень больших размеров - поверхность больше площади 5 ладоней. Кровопотеря около 50% ОЦК.

Исхожу из того, что давление будет мерять нечем, тем не менее, для полноты сведений:

В любых условиях можно определить величину кровопотери по гемодинамическим показателям - индексу шока. Несмотря на критику использования АД в качестве критерия тяжести кровопотери, оно вместе с ЧСС неизменно будет использоваться на передовых этапах эвакуации.
По существу это первые важные объективные показатели, которые позволяют ориентировочно определить не только тяжесть состояние раненого, но и количество потерянной крови.
Индекс шока представляет собой отношение ЧСС к систолическому АД. В норме этот показатель равен 0,5. Каждое последующее его увеличение на 0,1 соответствует потере 0,2 л крови, или 4% ОЦК. Повышение данного показателя до 1,0 соответствует потере 1 л крови (20% ОЦК), до 1,5 - 1,5 л (30% ОЦК), до 2,0 - 2 л крови (40% ОЦК).
Этот метод оказался информативным в острых ситуациях, но он допускает занижение истинной величины кровопотери на 15%. Метод не следует применять при медленном кровотечении.
Эти данные позволяют ориентировочно вычислить величину кровопотери у любого раненого. Этот бескровный метод определения острой кровопотери можно применять на передовых этапах медицинской эвакуации, особенно в неотложных ситуациях при массовом поступлении раненых.

Для сведения топография ладони и кисти:

http://meduniver.com/Medical/Topochka/100.html
Границы ладони. Проксимальная — поперечная линия на 2 см ниже верхушки шиловидного отростка лучевой кости, дистальная — межпальцевые складки.

http://www.medstudy.narod.ru/resource/anatomy/manus.htm
КИСТЬ
Внешние ориентиры: шиловидные отростки лучевой и локтевой костей, кожные складки запястья, кожные борозды и складки ладони, ладоннопальцевые и межпальцевые складки, головки пястных костей и фаланг пальцев. Дистально она ограничена возвышениями межпальцевых подушечек.
Границы: кисть отграничена от предплечья линией, проведенной на 2 см выше шиловидного отростка лучевой кости. Кисть человека включает области запястья, пясти и пальцев. Лучевым и локтевым краями она разделяется на переднюю (ладонную) и заднюю (тыльную) области, которые имеют свои анатомические особенности строения.

Б. Обезвоживание.

http://fizdispanser.com/wp-content/uplo ... 0%BA-1.pdf
АЛГОРИТМИЗИРОВАННЫЕ МЕТОДИКИ РЕГИДРАТАЦИИ ОРГАНИЗМА СПОРТСМЕНА В РАЗЛИЧНЫХ ОЛИМПИЙСКИХ ВИДАХ СПОРТА ВО ВРЕМЯ ТРЕНИРОВОЧНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ И СПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЙ

стр.18 pdf-файла
Таблица No4 Клинические признаки дегидратации в зависимости от дефицита воды
(по Г.А. Рябову, 1994)
Дефицит воды,
Менее 1,5 л: Жажда, гемодинамика нормальная
До 4,0 л: Выраженная жажда, сухость языка, полости рта, подмышечных впадин и паховых областей, тенденция к гипотензии,
Свыше 4 л: Мучительная жажда, апатия, ступор, снижение массы тела, тахикардия, гипотензия, олигурия.

стр. 48 pdf-файла
Последствия гипогидратации зависят в основном от ее тяжести, но для всех форм обезвоживания характерны следующие клинические симптомы:
сухость кожи (особенно в подмышечной и паховой области)
сухость слизистых оболочек, гипосаливация (при длительном существовании способствует развитию воспалений в ротовой полости);
гладкий красный с глубокими бороздами язык;
запавшие и мягкие при надавливании глазные яблоки;
сниженный тургор тканей (кожи, мышц).
Выявляются признаки нарушения сердечной деятельности: тахикардия, снижается артериальное и центральное венозное давление, нарушается периферическое кровообращение (в тяжелых случаях может развиться коллапс).
Из неврологических симптомов следует обратить внимание на слабость, вялость, апатию, сонливость или возбуждение, повышение температуры тела, в тяжелых случаях –помрачение сознания

http://bmsi.ru/issueview/c1c59820-0777- ... ine_47.pdf
Вестник спортивных инноваций № 47/2014

Доктор Уингер подчеркивает главный вывод исследования: спортсменам не следует избегать восполнения жидкости. «Урок заключается в том, что вы должны пить только тогда, когда вам нужно, т.е . когда вы хотите пить», - говорит он
. «Это лучший способ защитить себя и от гипонатриемии, и от обезвоживания. «Жажда
является очень надежным показателем фактического статуса уровня гидратации вашего организма», говорит он .


Базовая канва методички приведена. Найду что-то интересное – допишу. Кто поможет дописать расчёты по корректировке дозы этилового спирта при кровопотерях и обезвоживании буду благодарен. В жизни пригодится.
По мере наработки методички буду её размещать.

Вопросы ПО СУЩЕСТВУ темы?


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 23 ]  На страницу Пред.  1, 2

Часовой пояс: UTC + 3 часа



Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 3


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB