Текущее время: Пн сен 25, 2017 14:44:50

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 28 ]  На страницу 1, 2  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: Вс фев 26, 2017 21:27:49 
Не в сети

Зарегистрирован: Пн янв 26, 2009 13:53:14
Сообщения: 548
Методы нефармакологической анестезии и реанимации в полевых условиях.
Всем доброго дня!
Собираю опыт применения анестезии иглоукалыванием в полевых условиях при проведении хирургических операций, выведения из критических состояний с применением иглотерапии.
Цель: сделать практичную инструкцию по применению иглотерапевтической анестезии и реанимации в полевых условиях. Предельно простую, с подспудным пониманием того, что, кроме походной аптечки/сумки санинструктора у полевых экспедиционеров больше ничего нет.
Видимый план:
А. Анестезия.
1.Методология.
2.Корпоральные точки.
3.Точки уха (аурикулярные).
Б. Реанимация.
1. Корпоральные точки.
2. Аурикулярные точки.
В. Практические моменты/опыт.
Г. Проект методички.

1. Методология.

1.1. Игнатов Ю. Д., Качан А. Т., Васильев Ю. Н,
Акупунктурная аналгезия: Экспериментально-клиниче¬ские аспекты.— Л.: Медицина, 1990. — 256 с:

В книге рассмотрены …клинические аспекты акупунктурной аналгезии. Об¬суждены вопросы фармакологической модуляции акупунктурной анал¬гезии. Даны рекомендации по рациональному сочетанию акупунктуры с нейротропными средствами.

Акупунктур¬ное воздействие в точках, расположенных на руках, использу¬ется для достижения аналгезии на голове и верхней части ту¬ловища, а точки акупунктуры, расположенные на нижней ко¬нечности—соответственно для обезболивания нижней части туловища. При этом практические акупунктуристы придержи¬ваются принципа сегментарной иннервации; согласно ему наи¬больший эффект возникает при воздействии на точки, располо-женные в пределах того же сегмента, на уровень которого про¬ецируется боль. Поэтому наибольшего эффекта акупунктуристы ожидают от воздействия на локальные точки по сравнению с отдаленными. Это положение находит подтверждение в экс¬периментальных исследованиях.

На рис 2 представлены основные точки акупунктуры, ис¬пользуемые для анализа механизмов акупунктурной аналгезии в эксперименте и устранения болевых синдромов в клинике. Как видно из рисунка, для получения акупунктурного обезбо¬ливания используются, как правило, точки, расположенные на конечностях (от локтевого и коленного сустава до пальцев), с широким спектром терапевтического действия, который, по-видимому, обусловлен особенностями акупунктурного воздей¬ствия на периферии

Рис. 2. Схема локализации основных точек акупунктуры, активация которых сопровождается болеутоляющим действием.

Далее схема проведения анестезии в полевых условиях будет строиться только на этих экспериментально отработанных авторами книги, корпоральных (т.е., расположенных на теле) точках, обладающих универсальными обезбаливающими свойствами:
Голова: Ся-гуань, Цзя-че.
Спина: Да-джуй, Яо-ян гуань.
Руки: Хэ-гу, Вай-гуань, Цюй-чи.
Ноги: Вэй-чжун (здесь дублирую точкой Кунь-Лунь, менее эффективной, но более безопасной для неподготовленных), Ян-лин-цюань, Цзу-сань-ли, Сань-инь-цзяо.

Анальгетический эффект, как и другие эффекты, возникает и при воздействии на аурикулярные точки, которые будут рассмотрены отдельно.

Для упрощения и практицизма усвоения материала для уровня санинструктора классическая концептология, системология, структурология, меридианов, корпоральных и аурикулярных точек исключена. Интересующимся хвостов будет дано достаточно.

Хорошо известно, что воздействие руках более эффективно устраняет болевой синдром в верхних частях тела, а на точки на ногах — в нижних отделах. При этом наиболее эффективной оказывается акупунктура в корпоральных, локально-сегментарных точках, которые располагаются в зоне, иннервируемой тем же нервным стволом, что и болезненная область. Эти наблюдения легли в основу принципа «использования специфических точек воздействия» базирующегося на общности сегментарной иннервации зоны, пораженной патологическим процессом, и локализации точки акупунктуры. Акупунктурная аналгезия медленно развивается в течение 20—40 мин достигает максимальной выраженности и постепенно исчезает.

Для оперативного получения анестезии даже в Китае акупунктура никогда не была и не является в настоящее время монометодом и часто сочетается с различ¬ными фармакологическими средствами.

Препараты усиливающие действие акупунктурной аналгезии:

- Усиление акупунктурного обезболивания наблюдалось при исполь¬зовании наркотических анальгетиков в малых дозах (2,5 и 0,01 мг/кг морфина и фентанила соответственно), в то время как увеличение дозы препаратов (до 5 и 0,05 мг/кг) сопровождалось развитием аналгезии, которая по своей выраженности была близка к эффекту наркотических анальгетиков, использованных отдельно, без аку¬пунктуры. Эти данные, на наш взгляд, вносят ясность в спорный вопрос о целесообразности использования наркотических анальгетиков перед акупунктурным обезболиванием для усиления ее эффек¬тивности. Потенцирующий эффект наркотических анальгетиков проявляется только при применении препаратов в дозах, не вы¬зывающих полного подавления болевого синдрома, и мы не вправе ожидать усиления аналгезии, если они применяются в больших дозах. Способность наркотических анальгетиков, и в частности мор¬фина, усиливать болеутоляющее действие акупунктуры нашло подтверждение и в экспериментах
- Сочетание акупунктуры и анальгина потенцирует эффект акупунктуры.
- Хорошо известно, что антидепрессанты, наряду с психотропным эффектом, обладают анальгетическим свойством, которое может проявляться не только при хроническом, но и при однократном применении препаратов. Изучение классического препарата—амитриптилина — выявило отчетливый анальгетический эффект.

Препараты ослабляющие действие акупунктурной аналгезии:
- Применение атропиноподобных препаратов (угнетающих холинергическую передачу) сопровождалось ослаблением акупунктурного обезболивания.
- транквилизаторы уменьшают анальгетический эффект акупунктуры в экспериментах. Антагонистический эффект диазепама в отношении акупунктурной аналгезии был выявлен и у пациентов с пояснично-крестцовым радикулитом.

Акупунктурная аналгезия начинает изучаться и успешно при¬меняться К. Nagajama (1973) в Японии, U. Lanza, Nguen Van Nghi (1972) во Франции, S. Weis (1975) в США, R. Umlauf (1976) в Чехословакии и в других странах.


обезболивание (иначе— купирование боли) методом иглоукалывания и его модификациями, по сути дела, не может ограничиться (да и реально не ограничивается) только сферой хирургических операций. Акупунктурное воздей¬ствие в этой ситуации распадается на 2 аспекта: 1) рефлексо¬терапия как анестезиологическое пособие при операциях и в ближайшем послеоперационном периоде; 2) купирование бо¬левого синдрома при самых различных заболеваниях.
Что касается первого раздела, то здесь идет речь о купиро¬вании боли при искусственной травматизации тканей, и зада¬чей акупунктуриста является быстрое и наиболее полное дости-жение обезболивания. Относительно второго аспекта следует подчеркнуть иную направленность, другую задачу — задачу влияния на патологический процесс, в результате которого воз¬никает болевой синдром. Иными словами, в связи с различ¬ными целями и задачами тактика и методика, по всей вероят¬ности, должны отличаться от таковых в первом и втором случаях. По всей вероятности, и механизмы акупунктурной аналгезий, имея какие-то сходные черты, будут иметь и опре¬деленные отличия.

Проблема премедикации и комбинации акупунктурной анал¬гезии с фармакологическими препаратами на сегодняшний день является наиболее дискутабельной и актуальной.
Введение в премедика¬цию седуксена или других препаратов диазепинового ряда, а также больших доз аминазина нецелесообразно, поскольку уже четко известно, что диазепам уменьшает анальгетический эффект акупунктуры. Исходя из экспериментальных и клинических исследований, считаем, что из препаратов, используемых для премедикации, необходимо исключить препараты диазепинового ряда и другие транквилизаторы. Накануне можно использовать димедрол, барбитураты. Перед операцией больному вводятся морфин (1 мл 2% раствора), атропин (0,2—0,4 мг), супрастин (25 мг)

После премедикации приступают к иглотерапии. За 30-40 мин до начала операции вводят акупунктурные иглы. Следует особенно подчеркнуть необходимость достижения всей гаммы предусмотренных ощущений, главным образом чувства иррадиации (локального «распирания», «онемения» или прохождения электрического тока, КАК ПРАВИЛО, НАПРАВЛЕННОГО ПО ХОДУ МЕРИДИАНА – ред. моя, Онего).
Т.е. для точек:
Голова: Ся-гуань, Цзя-че – в зависимости от направления иглы (меридиан в этом сегменте идёт вверх к виску).
Спина: Да-джуй, Яо-ян гуань - преимущественно распирание или чувство тока в сторону головы (меридиан идёт вверх к голове).
Руки: Хэ-гу, Вай-гуань, Цюй-чи – распирание или вверх в сторону локтевого сустава (меридианы идут вверх к голове).
Ноги: Вэй-чжун (здесь дублирую точкой Кунь-Лунь, менее эффективной, но более безопасной для неподготовленных), Ян-лин-цюань, Цзу-сань-ли – распирание или строго вниз в сторону голеностопного сустава ( меридианы идут вниз к ступне)
Сань-инь-цзяо – распирание или вверх в сторону коленного сустава (меридиан идёт вверх к животу).
Как правило – распирание достигается при перпендикулярном введении иглы в точку, при наклоне иглы в сторону хода меридиана получают ощущение распространения электрического тока (интенсивность тока зависит от степени раздражения иглой точки).

Для усиления аналгезии при разрезе кожи китайские авторы рекомендуют по обе стороны разреза подкожно вводить длинные иглы и проводить их стимуляцию в течение 30 мин до операции.

Купирование боли после операции может быть начато в лю¬бые сроки, тогда, когда пациент испытывает болевые ощуще¬ния в области операционной раны. Если лечение иглоукалыва¬нием применяется после использования акупунктурной аналге¬зии во время оперативного вмешательства, скорректированной так, как указывалось выше, т. е. исключены все фармакологические препараты, уменьшающие или нивелирующие анальгезирующий эффект, то и в первые часы, сутки, болеутоляющее действие будет оптимальным. Принцип выбора точек акупунктуры для лечения послеоперационной боли практически не отличается от такового при выполнении выполнении акупунктурной аналгезии во время операции.
Используются точки воздействия тех каналов, которые пересекаются швом, а также имеющие отношение к оперированному органу. Преимущество отдается главным «античным» точкам акупунктуры.
Наряду с этим избираются также и локально-сегментарные пункты. В лечении иглоукалыванием болевого синдрома в послеоперационном периоде немаловажное е значение имеет учет иррадиаци болей от места расположения шва. Последнее помогает более адекватно избрать заинтересованный канал или локально-сегментарные точки акупунктуры. В данной ситуации самостоятельно может быть использована аурикулярная рефлексотерапия.
При желании усилить лечебный эффект допустимо прибегнуть к приему анальгина, а иногда к введению субанальгетических доз наркотических анальгетиков.
На 2-е сутки боли, как правило, уменьшаются. В связи с этим можно использовать классическое иглоукалывание II вариантом тормозного метода (экспозиция игл 30 мин).
На 3-й день после операции необходимость в иглотерапии отпадает.

ПРИМЕНЕНИЕ АКУПУНКТУРЫ ПРИ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА
Иглоукалывание проводится тормозным методом 1 вариантом (экспозиция игл 40—50 мин с повторными вращениями при возникновении пароксизмов болей при процедуре) при интенсивных болях. По мере уменьшения боли переходят к использованию II варианта тормозного метода (экспозиция 30 мин); при наличии болей средней интенсивности можно начинать лечение данным методом.


1.2. Табеева Д. М. Руководство по иглорефлексотерапии,—М.: Медицина, 1982.—560 с, ил.
Руководство является систематическим изложением и обобщением основных данных литературы и многолетнего личного опыта автора по всем аспектам иглорефлексотерапии. Специальные разделы книги посвящены аурикулотерапии, иглоанальгезии, которые получили развитие в последнее время.
Руководство рассчитано на специалистов по иглорефлексотерапии и врачей, желающих овладеть этим методом лечения.


Наступление лечебного эффекта определяется местом, где вызывается раздражение, силой раздражения, состоянием организма и его резервными возможностями. В связи с этим Мы считаем целесообразным отказаться от разделения технических приемов введения иглы на тормозной и возбуждаю¬щий методы. Вместо этого рекомендуем выделять три варианта раздражающего воздействия.
Существующие технические приемы раздражающего воздействия иглами в точки акупунктуры можно описать следующим образом:
— введение иглы в точку воздействия вращением под углом 90—180°, или быстрым поверхностным уколом, или уколом с последующим вра¬щением;
— введение иглы на глубину, указанную для каждой точки в руковод¬ствах, что обычно сопровождается при правильном попадании в точку легкими специфическими ощущениями (тепла, легкого распирания, легкого давления, слабого онемения) с небольшой (1—3 см) зоной иррадиации. Глубина введения иглы может быть уменьшена на 1/3 — 1/4 по сравнению с указанной в руководствах, может быть увеличена до вызова сильных специфических ощущений (ломоты, сильного распирания, сильного давления, резкого онемения, прохождения электрического тока) с иррадиацией на большое расстояние (10—20 см и более); при этом специфические ощущения не должны доводиться до состояния непереносимости или трудной переноси¬мости;
— игла, введенная в точку воздействия, может быть оставлена на срок до 40 мин, в особых случаях — на несколько суток;
— за один сеанс введения иглы может быть произведено в 1—10 точек.
Вышеперечисленные технические приемы раздражающего воздействия
условно можно сгруппировать в три варианта:
I вариант (1в): угол вращения иглы 30—90°, глубина меньше, чем
указано в руководствах, на 1/3 — 1/4, с ощущением укалывания иглой, время
оставления в тканях 1—5 мин. Такое воздействие может быть проведено в
5—10 точек за один сеанс;
II вариант (Пв): угол вращения иглы 90—180°, глубина введения иглы согласно указанной в руководствах, что обычно сопровождается появлением специфических ощущений в виде тепла, легкого распирания, легкого давления, слабого онемения с малой зоной иррадиации, время оставления иглы в тканях 10—20 мин. Такое воздействие может быть прове-дено в 2—4 точки за один сеанс;
III вариант (Шв): угол вращения иглы 180—360°, глубина введения иглы больше, чем указано в руководствах, т. е. до появления сильных специ¬фических ощущений в виде жжения, ломоты, сильного распирания, сильного давления, онемения с большой зоной иррадиации этих ощущений. Время оставления игл в тканях 25—40 мин, а в особых случаях — до нескольких су-ток. Такое воздействие может быть проведено в 1—3 точки за один сеанс.
На основании практического опыта мы убеждаемся, что наиболее часто применяется II вариант.

При сравнении I, II, III вариантов по силе их раздражающего воздействия на организм можно сделать вывод, что технические приемы I варианта оказывают меньшей силы раздражающее воздействие на организм, чем приемы II варианта. Приемы III варианта оказывают большей силы раздражающее воздействие на организм, чем технические приемы II вари¬анта.
Основные направления при выборе силы раздражающего воздействия определяются следующим:
— чем слабее больной (слабый тип высшей нервной деятельности, неврастенический синдром в гипостенической стадии, истощение), тем меньшей должна быть сила раздражающего воздействия;
— чем выше чувствительность больного к воздействию иглой (выра¬женная эмоциональная реакция в момент процедуры, выраженность ответ¬ной реакции организма), тем меньшей силы должно быть воздействие;
— чем более значительны органические изменения, тем слабее должно быть воздействие иглоукалыванием.
Подбор силы раздражающего воздействия на организм в каждой точке должен проводиться обязательно под контролем ответной реакции орга¬низма и эффекта терапии.
Всегда следует стремиться к нахождению минимальной эффективной силы раздражающего воздействия на точки акупунктуры, чтобы не возникало чрезмерного раздражения и нарушения функции рецепторных приборов, другими словами, чтобы не возникали синдромы передозировки раздражением.

В зависимости от вида оперативного вмешательства контакт с больным носит различный характер, но больной должен быть заранее информирован о действиях, которые ему может предложить выполнить в процессе операции хирург (шевелить пальцами рук во время операции, производить движения глазными яблоками и др.).
Помимо психологической подготовки больного, в ряде случаев в зависимости от объема оперативного вмешательства, состояния больного и опыта специалистов может применяться медикаментозная подготовка. Речь идет не о классической медикаментозной подготовке к операции, а преимущественно о назначении средств, снимающих эмоциональное напряжение и чувство беспокойства.
Некоторые специалисты отмечают даже снижение эффективности иглоанальгезин при дополнительном применении медикаментов, в связи с чем считают премедикацию излишней.
При использовании иглоанальгезин больной остается в сознании в течение всей операции и физиологические функции при достаточной анальгезии не должны выходить за нормальные пределы. Большая часть ощущений, кроме болезненных, сохранена — одни полностью, другие несколько изменены-Тактильная чувствительность всегда сохранена и не кажется измененной. Ощущение давления также сохраняется и воспринимается иногда обостренно. Растяжение становится слегка болезненным. Тепловые ощущении сохраняются, но в измененном виде. Мышечный тонус не уменьшается, а в ряде случаев возрастает, что может становиться помехой при внутрибрюшных операциях.
Эффект иглоанальгезин наступает через некоторый латентный первой после начала раздражения точек акупунктуры. Судя по данным литературы. этот период длится от 20 до 40 мин.
Размеры анатомической области, где происходит обезболивание, вероятно, зависят главным образом от сочетания используемых точек воздействия. В одной и той же зоне обезболивание может быть вызвано воздействием на разные акупунктурные точки и разными способами. Некоторые точки, как, например, 411 хэ-гу, имеют общее действие и широко применяются, другие, как 5III да-ин, применяются значительно реже. Степень обезболивания зависит не только от использования точек, но и or ряда других факторов. При прочих равных условиях в разных тканях эффект иглоанальгезии неодинаков. Наиболее рефрактерными являютов надкостница, брюшина и кожа.

§3. Методика проведения и оценка эффективности глоанальгезии
Ручная иглоанальгезия
Традиционная процедура иглоанальгезии — манипуляция иглой вручную. Применяются несколько типов игл: короткие, для ушной раковины (диаметр 0,2 мм, длина 30 мм), средние (диаметр 0,2—0,3 мм, длина около 50—70 мм) и длинные (диаметр 0,3 мм,, длина 130—150 мм). Применяются, как правило, посеребренные иглы из гибкой нержавеющей стали, которые стерилизуют кипячением.
Комбинация вращательного, восходящего и нисходящего движений иглы не только позволяет поддерживать необходимое состояние, но и предотвращает появление геморрагии из места укола.
Размах движений иглы вверх-вниз варьируется от 0,5 до 1 см. Если необходима более сильная стимуляция, то амплитуду увеличивают до больших размеров и наоборот.
Степень поворота иглы от 90 до 360°, частота движений — от 120 до 150 в минуту.
Глубина введения иглы зависит от толщины кожных покровов больного, его индивидуальной чувствительности и типа хирургического вмешательства. Направление иглы также определяется главным образом характером хи¬рургического вмешательства.
Иглы могут быть введены перпендикулярно к коже или под углом. Таким образом, иглу вводят в точки, расположенные на спине и конечностях. Параллельно разрезу кожи, обозначенному хирургом обычно заранее, иглы вводят всегда подкожно. Эти подкожные иглы остаются, как и все другие, на месте до полного окончания операции. Иногда приходится извлекать иглы раньше, если они расположены на конечностях и могут помешать хирургу. Как и во всех случаях лечения иглоукалыванием, после введения иглы производят движения вверх—вниз и обратно, чередуя их с поворотами до тех пор, пока иглы не будут крепко «схвачены» кожей. Если они легко поворачиваются в коже (восточная медицина образно называет это «колоть в творог») и больной не чувствует «набухания» или «онемения», эффект иглоанальгезии не наступит.
Длительность манипуляций следующая: от начала введения иглы до начала операции в среднем 20—30 мин. Общая длительность манипуляции с иглой — от начала до конца операции зависит от характера, объема оперативного вмешательства и индивидуальной чувствительности больного. Если операция не сопровождается сильными болевыми ощущениями, то манипуляции с иглой можно периодически прекращать. Анестезио¬лог оставляет иглы в точке укалывания с тем, чтобы в ходе опе¬рации в нужные для хирурга моменты продолжать обезболивающий эффект.
Сила, с которой производятся манипуляции иглой, зависит как от особенностей организма больного, так и от характера хирургического вмешательства. Однако не отмечено прямой зависимости между движениями иглы и эффектом анестезии.
Следует подчеркнуть, что в начале развития иглоанальгезии использовали много точек акупунктуры и требовался многочисленный персонал, который должен был манипулировать этими иглами. Затем число точек, (а следовательно, и игл) было значительно уменьшено — до четырех и даже од¬ной. Е. Н. Niboyet подчеркивает, что параллельно с уменьшением количества точек, проникновение игл в ткань стало более глубоким.

Оценка эффективности иглоанальгезии
Для оценки показателей эффективности иглоанальгезии разработана шкала четырех степеней. Высокий показатель эффективности анальгезии находится в пределах I -— III степеней.
I степень соответствует отличному эффекту анальгезии. Больной спокоен
и обычно не чувствует боли, за исключением небольшой боли в отдельные
моменты операции. Артериальное давление, пульс и дыхание нормальны или
только слегка изменены, никакого дополнительного местного обезболивания
обычно не требуется.
II степень обозначает хороший эффект анальгезии. Критерии такие же,
как и при I степени, но больной может тихо стонать от боли, и у него
наблюдаются небольшие изменения артериального давления, частоты пульса
и дыхания. Время от времени применяется местное обезболивание.
III степень оценивает эффект анальгезии как удовлетворительный. Больной чувствует обычно некоторую боль, но операция все же может быть закончена без дополнительной дозы анальгетиков. При этом требуется более интенсивное местное обезболивание.
IV степень указывает на слабый эффект анальгезии. Больной чувствует значительную боль, у него наблюдаются выраженные изменения артериального давления, пульса и дыхания, что требует переключения на обычные методы анестезии.
Следует отметить, что в различных лечебных учреждениях, даже в пределах одной страны, используют разные сочетания точек акупунктуры при одних и тех же операциях.

§4. Принципы выбора точек акупунктуры для иглоанальгезии
Анальгезия иглоукалыванием может быть достигнута при выборе только аурикулярных точек или одновременно аурикулярных и корпоральных либо только корпоральных точек.

Очевидно, в настоящее время не существует единого принципа формирования рецепта. При подборе точек Nguen Van Nhgi выделяет два способа, обозначая их как «неврологический» и «энергетический». Первый метод основан на выборе точек, лежащих по ходу нервных стволов, иннервирующих оперируемую зону, второй — включает точки, расположенные на основных меридианах, пересекающих область операции, т. е. основывается на концепции традиционной медицины о циркуляции энергии. Так, согласно классической концепции, регуляторами гипотетической «энергии» в области кожи являются меридианы I (легкого) и IV (селезенки). Следовательно, воздействие на анальгетические точки этих меридианов должно вызвать гипоальгезию кожного покрова.
Не вдаваясь в детали сбалансированного применения иглоанальгезии и средств общего обезболивания, отметим, что в настоящее время удается благодаря этому в 4 раза сократить дозу наркотического анальгетика. Большинство исследователей подчеркивают, что методика общей комбинированной анестезии с использованием электроиглоанальгезии обеспечивает стабильную гемодинамику, не нарушает кислотно-щелочного состояния организма, не оказывает влияния на функциональную активность клеточных структур.

§6. Иглоанальгезия в послеоперационном периоде
Иглоанальгезия применяется не только в качестве единственного или вспомогательного средства обезболивания во время выполнения оперативного вмешательства, но используется также для послеоперационного обезболивания. В повседневной работе можно применять стандартные иглы для акупунктуры, выпускаемые промышленностью, диаметром от 0,2 до 0,5 мм из нержавеющей стали или серебра. Глубину укола, а соответственно и размер иглы варьируют в зависимости от расположения точки, толщины подкожной жировой клетчатки, направления укола, субъективных ощущений. Направление введения иглы выбирают с учетом хода меридиана и положения больного. При лечении болевого синдрома иглы вводят быстрыми вращательными движениями с небольшим наклоном против хода соответствующего меридиана. По мере возникновения предусмотренного ощущения постепенно усиливают раздражение. Добившись своеобразного ощущения нарастающей ломоты, иглу оставляют на 30—40 мин. Продолжительность процедуры, как правило, регламентируется клиническим эффектом. Количество вводимых игл варьирует от 4 до 10. Иглоанальгезия обычно производится через 2—4 ч после окончания оперативного вмешательства.
Иглы вводят в точки, расположенные вдоль меридианов, пересекающих область операционного шва. Кроме того, целесообразно проводить стимуляцию так называемых точек общего воздействия: после операций на органах грудной клетки иглы вводят в точки 411 хэ-гу, 61Х нэй-гуань или 5Х вай-гуань; после операций на органах брюшной полости — в точки 36Ш цзу-сань-ли и 6IV сань-инь-цзяо.

§ 8. Преимущества и недостатки иглоанальгезии
Одним из преимуществ иглоанальгезии является то обстоятельство, что она может выполняться у большинства больных с патологией сердечно-сосу¬дистой системы, при нарушениях функции печени и почек и у других лиц, ко¬торым противопоказаны фармакологические агенты общей анестезии.
Во время операции отмечается лучший гемостаз, чем при фармакоанестезии. Заживление ран происходит значительно быстрее. Послеоперационный период сокращается. Основные функции организма восстанавливаются быстрее. Перистальтика кишечника мало нарушается, не возникают метео¬ризм и задержка стула.
Анальгезия сохраняется длительное время после операции. Послеопера¬ционные боли полностью отсутствуют либо бывают незначительными.
Основной недостаток иглоанальгезии в том, что она в ряде случаев оказы¬вается неэффективной или неполной. Эта гипоанальгезия может быть обусловлена ошибкой в выборе точек, неточно проведенной стимуляцией их, неправильным подбором больных для иглоанальгезии и другими, не изученными еще факторами.

§9. Противопоказания к иглоанальгезии
Срочные операции являются пока частым противопоказанием для иглоанальгезии. Во-первых, потому, что нельзя провести предварительную психологическую подготовку больного и решить вопрос о его «физиологической предрасположенности» анальгезии. Во-вторых, из-за длительного латентного периода анальгезии.
Иглоанальгезия не может применяться у лиц, имеющих значительные ру¬бцы, которые смещают точки и в ряде случаев не дают возможность точного определения нужной их локализации.
Что касается использования электроиглоанальгетического компонента при проведении общей комбинированной анестезии, то все эти противопока¬зания следует рассматривать как относительные.

Выводы:
1. Получение общего и местного анестезирующего эффекта во время проведения операций посредством иглотерапии, где метод выступает как единственный компонент анестезии или в составе комбинированной терапии экспериментально доказанный факт.
2. В основу пособия взято 12 точек акупунктуры, расположенных на теле человека.
3. Воздействие руках более эффективно устраняет болевой синдром в верхних частях тела, а на точки на ногах — в нижних отделах. Эффективной оказывается акупунктура локально-сегментарных точкек, которые располагаются в зоне, иннервируемой тем же нервным стволом, что и болезненная область - параллельно разрезу кожи, иглы вводят всегда подкожно. Эти подкожные иглы остаются, как и все другие, на месте до полного окончания операции.
4. Акупунктурная аналгезия медленно развивается в течение 20—40 мин достигает максимальной выраженности и постепенно исчезает.
5. Иглоукалывание проводится тормозным методом 1 вариантом (экспозиция игл 40—50 мин с повторными вращениями при возникновении пароксизмов болей при процедуре) при интенсивных болях. По мере уменьшения боли переходят к использованию II варианта тормозного метода (экспозиция 30 мин); при наличии болей средней интенсивности можно начинать лечение данным методом (Игнатов Ю. Д., Качан А. Т., Васильев Ю. Н) или 3 вариант (Шв) раздражающего воздействия (Табеева Д. М.) : угол вращения иглы 180—360°, глубина введения иглы больше, чем указано в руководствах, т. е. до появления сильных специ-фических ощущений в виде жжения, ломоты, сильного распирания, сильного давления, онемения с большой зоной иррадиации этих ощущений. Время оставления игл в тканях 25—40 мин, а в особых случаях — до нескольких су¬ток. Такое воздействие может быть проведено в 1—3 точки за один сеанс.
6. Универсальное количество используемых симметричных точек акупунктуры:
По 2 на руках, по 2 на ногах, точки находящиеся вблизи операционной раны, в которые параллельно операционной ране подкожно симметрично введены длинные иглы – 2.
По одной симметричной точке на руках и ногах оставлены в резерв (вариант – цюй-чи/руки, сань-инь-цзяо и вэй-чжун/ноги.
7. Необходимо достигать предусмотренных ощущений больного, главным образом чувства распирания или тока по ходу меридиана. Эффект анальгезии будет достигнут если иглы будут крепко «схвачены» кожей.

Первичка по этому материалу здесь: https://yadi.sk/d/6ZuLU16k3EehvJ


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: Пн фев 27, 2017 13:01:03 
Не в сети

Зарегистрирован: Пн янв 26, 2009 13:53:14
Сообщения: 548
Всем доброго дня.
Видеоматериал в тему:
1. Электроакупунктурная анестезия, операция на сердце. https://www.youtube.com/watch?v=ItmSbANRNE0
2. Электроакупунктурная анестезия полостных операций.
https://www.youtube.com/watch?v=vBP0qn1LVms
Удаление части желудка, опухоли в области шеи, камней в желчном пузыре, кесарево сечение.
3. Электроакупунктурная анестезия при протезировании тазобедренного сустава
https://www.youtube.com/watch?v=SPjzIuFSkBs
4. Электроакупунктурная анестезия при операции на коленном суставе.
https://www.youtube.com/watch?v=41O3RdWgg0U
5. Электроакупунктурная анестезия в стоматологии
https://www.youtube.com/watch?v=XPjKktKWPHE
6. Доктор Нгуен Тай Ту создатель и директор Институт иглотерапии Вьетнама
http://www.nhat-nam.ru/acupuncture.html
здесь же ссылка на книгу вьетнамцев по ИТ:
http://www.biblio.nhat-nam.ru/Igloukali ... ivanie.pdf
по теме - 497-514 стр.
https://www.youtube.com/watch?v=g7_GQUlvFjE


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: Пн фев 27, 2017 22:23:11 
Не в сети

Зарегистрирован: Пн янв 26, 2009 13:53:14
Сообщения: 548
Всем доброго дня!
Даётся общее представление о топографии упомянутых ранее корпоральных точек..
Первичка с детализированным описанием топографии точек, дополненная рисунками здесь:
https://yadi.sk/d/-0elC6_23Ejcf4

Гапонюк П. Я. и др.
Акупунктурная (рефлекторно-пунктурная) терапия;. Топография точек. П. Я. Гапонюк, Л. М. Клименко, В. Н. Левин. — Ярославле: Верх.-Волж. кн. изд-во. 1983.-270 с. В пер.: 2 р. 90 к. 25 000 экз.
В этой книге наиболее полно, чем во всех предшествующих отечественных и зарубежных изданиях, представлены анатомо-топографическое описание и рисунки проекций на тело человека и ушную раковину основных рефлекторных точек, традиционно используемых в восточной медицине при проведении иглоукалывания и прижигания. Данная работа явилась результатом анализа в первую очередь восточной литературы, современных анатомических атласов и клинико-экспериментальных исследований, проведенных авторами.

Методы определения местонахождения точек
Эффект лечения в значительной степени определяется степенью точности укола в точку. Используют преимущественно три способа определения точного местонахождения точки на теле больного: по анатомическим ориенти¬рам, по делению определенных отрезков тела на цуни и по определению точек мак¬симальной электропроводности.
Часто используется не один, а два способа определения местонахождения точ¬ки, что очень важно для начинающих врачей иглотерапевтов.
1. Способ определения по анатомическим ориентирам является наиболее точным. Используют как фиксированные (ухо, глаз, позвонок, ноготь и т. д.), так и нефиксированные (кожные складки, углубления мышц при различных движениях и т. д.) ориентиры.
2. Способ определения по индивидуальным пропорциональным цуням заключается в том, что все тело и определенные части его разделены на цуни. Они называются индивидуальными потому, что не одинаковы на различных частях тела и у разных людей — так, у высоких и полных они больше. Поэтому на практике рекомендуют пользоваться резинкой с нанесенными на ней делениями. Прикладывая резинку с нужным количеством делений между определенными анатомическими ориентирами и натягивая ее, мы находим месторасположение точки, зная удаленность ее в пропорциональных индивидуальных цунях от данного анатомического ориентира. Таким образом, в основу второго способа определения точек положено знание анатомических ориентиров.
3. Способ определения по пальцевому цуню возник на основе первых двух способов местонахождения точек. Он довольно часто используется в клинике. Длина и ширина пальцев на руке у различных людей неодинакова, но находится в определенной пропорции с ростом и весом больного.
Различают продольное и поперечное измерение пальцевого цуня (рис. 1). Продольное измерение обычно проводят на среднем и указательном пальцах. За один пальцевый цунь продольного измерения принимается расстояние между кожными складками второй фаланги кисти. Больному предлагают согнуть средний палец так, чтобы он с большим пальцем составлял круг. За два пальцевых цуня принимают расстояние от кожной складки, образованной проксимальным межфаланговым суставом указательного пальца до кончика его по тыльной стороне пальца.
Поперечное измерение обычно проводится или на большом, или на указатель¬ном и среднем пальцах руки, или на указательном, среднем, безымянном и мизинце.
У пожилых людей пальцы с возрастом деформируются, поперечные диаметры пальцев могут оказаться иными. Поэтому подобный способ измерения возможен только на недеформированных пальцах.
Расстояние поперечного диаметра межфалангового сустава большого пальца составляет 1 пальцевый цунь.
Расстояние поперечного диаметра сложенных вместе указательного и среднего пальцев — 1,5 пальцевых цуня. Чаще всего это измерение используется при нахожде¬нии точек первой линии мочевого пузыря на спине.
Расстояние поперечного диаметра сложенных вместе указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца составляет 3 пальцевых цуня.
Таким образом, деление на цуни является условным, так как длина цуня не является определенной величиной. Ниже приводятся цифры, взятые из современных работ по акупунктуре восточных медиков. Этими измерениями мы пользуемся в ловседневной практике.

2.4 Хэ-гу
Топография: на тыле кисти, в промежутке между первой и второй пястны¬ми костями, в самой выступающей вверх части первой тыльной межкостной мышцы при приведенном большом пальце кисти. При скрещенных больших пальцах кистей точка находится у конца большого пальца (рис. 9, 10, И, 12, 13). Точка проецируется на средину первой тыльной межкостной мышцы, где проходят тыльная запястная ветвь и первая тыльная пястная артерия от лучевой артерии, тыльная венозная сеть кисти, тыльный пальцевый нерв от поверхностной ветви лучевого нерва, на более глубоком уровне — ладонная ветвь срединного нерва.
Методика
Иглу вводят под прямым углом на 1,5 см, направляя острие иглы отвесно вниз, в толщу мышцы.
Иглу вводят под прямым углом на 1,5 см, направляя острие иглы от ра¬диальной стороны кисти к локтевой, к точке 6.3 хоу-си. Иглу вводят под острым углом на 3—4,5 см. Направление острия иглы вверх, к лучезапястному суставу.

2.11 Цюй-чи
Топография: на середине расстояния между латеральным надмыщелком плечевой кости и лучевым краем локтевой борозды (рис. 9,14, 15). Проекция точки находится между плечелучевои мышцей и длинным лучевым раз¬гибателем запястья. В проекции точки прохо¬дят ветви возвратной лучевой артерии, лате¬ральной подкожной вены руки, лучевой вены, задний кожный нерв предплечья от лучевого нерва, латеральный кожный нерв предплечья от мышечно-кожного нерва, на более глубоком уровне — ствол лучевого нерва.
Методика Иглу вводят под прямым углом на 1,5—3 см.
Иглу вводят под острым углом на 3,5—5 см. Направление острия иглы вниз, к лучезапястному суставу.

10.5 вай-гуань
Топография: на тыле предплечья, на два цуня выше средины кожной складки лучезапястного сустава (рис. 74, 76 а, б). Проекция точки находится между локтевой и лучевой костями, между разгибателем пальцев и разгибателем ми¬зинца. В проекции точки проходят задняя межкостная артерия, задняя межкост¬ная вена, задний кожный нерв предплечья, мышечные ветви лучевого нерва, задний межкостный нерв от лучевого нерва и передний межкостный нерв от срединного нерва.
Методика
Иглу вводят под прямым углом на 3—4,5 см.
Иглу вводят под острым углом на 4,5—6 см. Направление острия иглы вверх.

3.36 Цзу-сань-ли
Топография: на три цуня ниже точки 3.35 ду-би и верхнего края латераль¬ного мыщелка болыпеберцовой кости и на ширину указательного пальца латеральнее (наружнее) переднего края болыпеберцовой кости. При нахождении точки положить ладонь на надколенник так, чтобы пальцы были прижаты к голени, тогда кончик среднего пальца указывает на нее (рис. 22, 316, 33, 34а). Проекция точки находится у прокси¬мального конца болыпеберцовой кости, между передней болыпеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев. В проекции точки проходят передняя больше-берцовая артерия, передние большеберцовые вены, латеральный кожный нерв икры от общего малоберцового нерва, на более глубоком уровне — глубокий ма-лоберцовый нерв.
Методика
Иглу вводят под прямым углом на 3,5—5 см. Иглу вводят под острым углом на 6—9 см. Направление острия иглы вниз, к голеностопному суставу.

11.34 Ян-лин-цюань
Топография: в углублении у передненижнего края головки малоберцо¬вой кости, ниже кожной борозды подколенной ямки на два цуня (рис. 92, 93 а, б, в). Точка проецируется на передненижний отдел длинной малоберцовой мышцы, передненижний отдел короткой малоберцовой мышцы. В проекции точки прохо¬дят ветви подколенной артерии, ветви подколенной вены. В проекции точки общий малоберцовый нерв делится на поверхностный и глубокий малоберцовый нервы.
Методика
Иглу вводят под прямым углом на 3—9 см.

7.40 вэй-чжун
Топография: посредине подколенной ямки, у латеральной стороны под¬коленной артерии (рис. 55, 61 а, б). Точка проецируется на центр подколенной ямки, между сухожилием двуглавой мышцы бедра и сухожилием полусухожильной мышцы, где проходят подколенная артерия, подколенная вена, латеральный кож¬ный нерв бедра от пояснично-крестцового сплетения, большеберцовый нерв.
Методика
Иглу вводят под прямым углом на 1,5- 3 см. Кровопускание трехгранной иглой.

7.60 кунь-лунь
Топография: в углублении посредине между центром латеральной ло¬дыжки и пяточным сухожилием (рис. 55, 62, 63 а, б). Точка проецируется на корот¬кую малоберцовую мышцу, где проходят ветви малой подкожной вены ноги, латеральная лодыжковая артериальная сеть, латеральный кожный нерв икры от общего малоберцового нерва, передние большеберцовые вены, латеральные пяточ¬ные ветви икроножного нерва.
Методика
Иглу вводят под прямым углом на 1,5—3 см.
Иглу вводят под острым углом на 3—6 см. Направление острия иглы к
точке 7.59 фу-ян.

4.6 сань-инь-цзяо
Топография: на три цуня выше медиальной лодыжки, у края большеберцо¬вой кости (рис. 38, 40 а, б, в). Проекция точки находится между задним краем большебер¬цовой кости и камбаловидной мышцей, на более глубоком уровне точка проецируется на длинный сгибатель пальцев. В проекции точки проходят ветви задней большеберцо¬вой артерии, задних большеберцовых вен, большая подкожная вена ноги, подкожный нерв от бедренного нерва, на более глубо¬ком уровне — большеберцовый нерв.
Методика
Иглу вводят под прямым углом на 4, 5—6 см, вдоль заднего края боль¬шеберцовой кости, направляя ост¬рие иглы к точке 11.39 сюань-чжун. Иглу вводят под острым углом на 4,5—8 см. Направление острия иглы вверх.
Иглу вводят под прямым углом в толщу мышцы на 3—4,5 см.

13.1 яо-ян-гуань
Топография: в центре углубления под остистым отростком четвертого поясничного позвонка (рис. 104, 105, 106 б, в). Точка проецируется на пояснично¬спинную фасцию, межостистую связку, где проходят дорсальная ветвь четвертой поясничной артерии, четвертая поясничная вена, наружное позвоночное венозное сплетение, медиальная ветвь задних ветвей четвертого поясничного нерва.
Методика
Иглу вводят под острым углом на 3—4,5 см. Направление острия иглы вверх.

13.13 да-чжуй
Топография: в центре углубления под седьмым шейным позвонком.
(рис. 104, 105, 106 г). Точка проецируется на трапециевидную мышцу, верхнеости¬стую и межостистую связки, где проходят ветви поперечной артерии шеи, попереч¬ные вены шеи, заднее наружное позвоночное венозное сплетение, задние ветви вось¬мого шейного нерва, медиальная кожная ветвь задних ветвей первого грудного нерва.
Методика
Иглу вводят под прямым углом на 3—4,5 см.

3.5 цзя-чэ
Топография: медиальнее и чуть выше угла нижней челюсти, в центре напряженной жевательной мышцы, когда челюсти плотно сомкнуты (рис. 21, 25, 26, 27). В проекции точки проходят жевательная артерия от верхнечелюстной арте¬рии, ветви лицевой вены, ветви жевательного нерва, лицевого нерва, передняя ветвь большого ушного нерва.
Методика
Иглу вводят под прямым углом на 1,5—3 см
Иглу вводят под острым углом на 1,5—3 см. Направление острия иглы в сторону пораженного зуба (при лечении зубов).
Иглу вводят под острым углом на 1,5 см. Острие иглы направляют вверх, к ушной раковине.
Иглу вводят подкожно на 6—9 см. Направление острия иглы в сторону угла нижней челюсти

3.6 ся-гуань
Т опография: под нижним краем скуловой дуги, кпереди от мыщелкового отростка нижней челюсти (рис. 21, 25, 26, 27). Точка проецируется на передненижний край височно-нижнечелюстного сустава, на околоушную железу, жевательную мышцу. В проекции точки проходят ветви околоушной железы и поперечная артерия лица от поверхностной височной артерии, ушно-височный нерв от нижнечелюстного нерва, ветви лицевого нерва, вена околоушной железы и поперечная вена лица к за нижнечелюстной вене.
Методика
Иглу вводят под прямым углом на 3—4,5 см.
Иглу вводят под острым углом на 4,5—6 см. Направление острия иглы в сторону пораженного зуба (при лечении зубов).
Иглу вводят под острым углом на 3—4,5 см. Направление острия иглы несколько кнаружи, в сторону ушной раковины, и вниз, к углу нижней челюсти.
Иглу вводят под острым углом на 3—6 см. Направление острия иглы вниз, к нижней челюсти.
Подкожное введение иглы на 2,5—3 см.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: Чт мар 02, 2017 23:58:42 
Не в сети

Зарегистрирован: Пн янв 26, 2009 13:53:14
Сообщения: 548
Всем доброго дня!
Анестезия путём использования точек уха.
Вводная.
Филигранность топографии точек поначалу будет сильно напрягать, потом, при небольшой тренировке - пройдёт. На самом деле – просто и максимально доступно. Это - во-первых. Во-вторых, нужно понимать, что на самом деле – это не совсем «точка», это – микрозона, а с таким пониманием – уже легче.
Не всегда под рукой будут иглы для иглоукалывания. Прижмёт – ими вполне могут стать обычные инъекционные иглы малых размеров (инсулиновые, от шприцев на 2 мл).

Источник вводной:
ТАБЕЕВА Д. М. Руководство по иглорефлексотерапии,—М.: Медицина, 1982.—560 с, ил.
ТАБЕЕВА Д. М. — докт. мед. наук, зав. кафедрой иглорефлексотерапии Казанского государствен¬ного института усовершенствования врачей им. В. И. Ленина.

Подготовка и порядок проведения аурикулотерапии
После предварительной подготовки к процедуре и выбора необходимых точек больной должен расположиться в удобной для него позе. Амбулаторно аурикулотерапия обычно проводится в положении сидя. Исключение составляют ослабленные больные, которым аурикулотерапия проводится только в положении лежа. При повышенной температуре тела лечение проводить не рекомендуется.
Больным, впервые обратившимся к врачу, либо испытывающим чувство страха перед процедурой, необходимо во избежание обморочного состояния проводить лечение также в положении лежа.
Отыскав точное месторасположение точки, ее отмечают заостренной спичкой с тонким слоем ваты, которая смачивается в 2,5% растворе йода. Спичка оставляет точечный след. При небрежной дезинфекции легко могут возникнуть воспалительные процессы, что явится досадным осложне¬нием и даже может лишить возможности продолжить лечение больного. Поэтому место укола следует тщательно протереть антисептиками, например, ватными тампонами, смоченными в 96% спирте, хлоргексидином, диоксидином.
Способы введения и извлечения игл
Важно соблюдать правильную методику введения иглы и антисептику. Для контроля над глубиной укола I палец фиксируют у точки воздействия, а II — на задней поверхности как раз напротив него. Это делается для того. чтобы II пальцем можно было контролировать глубину укола. При этом оба пальца не только предотвращают чрезмерно глубокое вхождение иглы и выход ее на заднюю поверхность ушной раковины, но также и уменьшают боль при иглоукалывании. При большом опыте врач может проводить уколы и без фиксации. Необходимо помнить, что иннервация ушной раковины весьма сложна и имеет богатое крово- и лимфоснабжение. Поэтому во избежание болезненности при введении иглы укол нужно проводить очень быстро.
Различают три способа введения иглы
Способ вращением иглы. Ручку иглы держат I и II пальцем правой руки (некоторые врачи предпочитают вводить иглу тремя пальца¬ми — I, II и ИГ). Конец иглы направляют в активную точку и быстрыми вра¬щательными движениями с легким надавливанием вводят в нее.
Способ быстрым поверхностным уколом. Иглу вводят под кожу быстрым и решительным движением без вращения путем резкого надавливания на нее.
Способ уколом с последующими враща¬тельными движениями. Вначале прокалывают поверхностный слой кожи, затем производят вращательные движения иглой, продвигая ее вглубь. Этот способ является наименее болезненным, и поэтому обычно применяется лицам с повышенной болевой чувствительностью.
Различают два вида укола: вертикальный и под острым углом. При вертикальном уколе игла вводится в ткань строго перпендику¬лярно к поверхности кожи, при уколе под острым углом с небольшим накло¬ном (45—60°) в ту же или иную сторону.
Первый вид укола применяют при акупунктуре точек мочки уха, полости раковины и чаши раковины (легкое, селезенка, почка, глаза, толстая кишка и т. д.).
Второй вид укола применяют при акупунктуре точек ладьевидной ямки, противокозелка, противозавитка, верхней и нижней ножки противозавитка, завитка (плечо, кисть, локоть, седалищный нерв и т. д.). Но это правило не является абсолютным.
По данным литературы, направление и наклон иглы при уколе некоторых точек имеет важное значение. При уколе в точку коры головного мозга под острым углом проявляется седативный эффект, а под прямым углом — раздражающий, возбуждающий эффект.
При правильном проведении аурикулотерапии у больного в месте введения иглы должно появиться ощущение распирания, жара, тепла, холода. Иногда появляется ощущение нестерпимой боли и ломоты. Если ни одно из названных ощущений у больного не появилось, следует изменить направление укола, не извлекая иглы, вертикальное на косое под острым углом и наобо¬рот. По нашим наблюдениям, при появлении ощущения тепла и жара эффект лечения наилучший.
Глубина укола зависит также от характера и тяжести заболевания. Боль¬ным с резкими болями необходимо проводить более глубокое укалывание и более сильное раздражение, частично вводя при этом иглу в хрящ. Ослабленным больным, особенно страдающим хроническими заболева¬ниями, нужно проводить поверхностные уколы. Детям уколы в ушную раковину делаются поверхностные, самыми тонкими иглами.
Имеет значение диаметр иглы. Более толстые иглы применяют для нанесения сильного раздражения. Поэтому при лечении любого заболевания у неослабленных и неистощенных больных основные точки следует укалывать иглами с большим диаметром, а вспомогательные точки — более тонкими иглами. Тогда первые иглы оказывают сильное раздражающее действие, а вторые — слабое, и результат лечения будет выше, чем при использовании только тонких игл.
Если у лиц, страдающих хроническими заболеваниями, обычная аурикулотерапия не вызывает эффекта, то для усиления раздражения можно в одну и ту же точку вводить сразу 2—3 иглы, т. е. применять так называемое многоигольчатое раздражение. У некоторых больных иглоукалывание вызы¬вает такое сильное раздражение, что после введения игл появляется резкая боль в ушной раковине, головная боль, головокружение и похолодание нижних и верхних конечностей. Для того, чтобы уменьшить раздражение, нужно немного приподнять иглу вверх либо вынуть часть игл. Описанные симптомы сразу же исчезнут.
Иглы после введения оставляют на 20—30 мин. У больных с хронически¬ми заболеваниями их можно оставлять на 1 ч и дольше.
При травматических и воспалительных процессах в суставах верхних и нижних конечностей, сопровождающихся во время сеанса иглотерапии резко выраженным болевым синдромом, можно усилить раздражение вращением введенной иглы.
Вращение иглы, уже введенной в ушную раковину, применяется для усиления интенсивности раздражения. Раздражение увеличивается при более быстром вращении; для более сильного раздражения иглу можно поворачи¬вать до 360°. Вращение преимущественно в одну сторону действует более резко, чем равномерный поворот на 180° в одну и другую стороны. Усилить раздражение можно также путем пунктирования, колебания иглы, постуки¬вания по ней.
Некоторые больные, страдающие головными болями, головокружения¬ми, заболеваниями внутренних органов, при лечении в положении лежа во время сеанса засыпают. Обычно лечение у таких больных оказывается более успешным. Их не следует будить раньше, чем через час после введения иглы.
После окончания сеанса нужно извлечь иглу, протерев место укола ватным тампоном, смоченным в 95% спирте. Если из места укола вытекает кровь, необходимо эту точку прижать стерильным ватным тампоном. Чаще всего небольшое кровотечение наблюдается из следующих точек: шэнь-мэнь, затылка, желез внутренней секреции, матки (сексуальная точка), почки. Как показывает клинический опыт, больные, у которых вышло несколько капель крови, обычно отмечают улучшение сразу же после сеанса, и эффект лечения у них обычно выше.
Существуют три способа извлечения иглы: извлечение с легким вращательным движением, устойчивое извлечение и извлечение с быстрой вибрацией.
Осложнения аурикулотерапии
У некоторых больных при проведении аурикулотерапии падает артериальное давление, начинается головокружение, появляется холодный пот. Больной бледнеет. У него может наступить обморочное состояние. Эти явления обычно наблюдаются при проведении процедуры в положении сидя. При появлении указанных признаков больного немедленно следует уложить на кушетку и извлечь иглы из ушной раковины. Если обморочное состояние продолжается, то необходимо провести соответствующие лечебные мероприятия.
При проведении процедуры в положении лежа у больного после глубокого укола некоторых точек, особенно надпочечника, симпатической точки, точки желез внутренней секреции, иногда может возникнуть резкая боль в ушной раковине, головная боль, головокружение, рвота, ощущение «скованности» мышц лица. В данном случае извлечение иглы или небольшой подъем ее вверх приводит к исчезновению указанных симптомов.
Наиболее частым и досадным осложнением аурикулотерапии является воспаление ушной раковины. Для того чтобы исключить это осложнение, нужно тщательно дезинфицировать ушную раковину и иглы перед началом процедуры, а также чередовать использование различных точек на ушной раковине. Довольно редкое осложнение — поломка иглы может повлечь за собой оставление кончика иглы в ушной раковине. В этом случае необходимо конец иглы удалить оперативным путем. Следует ежедневно тщательно осматривать иглы, чтобы это осложнение не осталось незамеченным.
Противопоказания к аурикулотерапии сходны с общими противопоказа¬ниями к иглорефлексотерапии.

Перечень и топография точек приведены здесь: https://yadi.sk/d/uzmyqJ3u3EurTW


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: Пт мар 03, 2017 17:02:07 
Не в сети

Зарегистрирован: Пн авг 11, 2008 22:16:31
Сообщения: 803
Много букв, но спасибо :D
Поизучаем )


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: Сб мар 04, 2017 2:05:33 
Не в сети

Зарегистрирован: Пн янв 26, 2009 13:53:14
Сообщения: 548
Всем доброго времени суток.
Приведён перечень и топография точек тела и уха, которые могут быть использованы при проведении первичных противошоковых и реанимационных мероприятий. О технике проведения чуть позже.
Материал здесь: https://yadi.sk/d/TYwWGaUL3EyW3a
Вольный казак, надеюсь, что в нужный момент усвоенное многобуквие станет серией точных движений. Кому-то на пользу.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: Сб мар 04, 2017 23:52:58 
Не в сети

Зарегистрирован: Пн июл 28, 2014 13:34:28
Сообщения: 483
станет серией точных движений. Кому-то на пользу.
:tab3: :shock: :shock: :shock: :smeh1:

_________________
Стояли звери около двери


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: Пн мар 20, 2017 1:56:59 
Не в сети

Зарегистрирован: Пн янв 26, 2009 13:53:14
Сообщения: 548
Доброго времени суток.
Будет три видео по топографии точек.
Первое – точки реанимации (противошоковые).
https://yadi.sk/i/Eh5ahXG53G9rWS
Сделал в предельно простом, из расчёта на неподготовленный состав, виде.
Вопросы?


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: Пн мар 20, 2017 14:15:47 
Не в сети

Зарегистрирован: Пн апр 02, 2007 8:31:59
Сообщения: 828
Откуда: Россия, Воронеж
На какую глубину иглу втыкать?

_________________
Все хотят, чтобы что-нибудь произошло, и все боятся, как бы чего-нибудь не случилось.(с) Б. Окуджава.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: Пн мар 20, 2017 22:41:47 
Не в сети

Зарегистрирован: Пн янв 26, 2009 13:53:14
Сообщения: 548
Всем доброго времени суток.
К вопросу о глубине укола.
Детализация дана в ранее приведённом справочном материале.
Здесь – по предмету с моими комментариями.
За исходное положение «больного» принимаю положение лёжа на спине.

На голове.
25ХШ су-ляо («простая дыра»)
Локализация: в центре кончика носа.
Техника: пункция косая, конец иглы направлен вниз. Глубина укола 0,5 см.
Мой коммент. – до упора иглы в хрящ носа. Проход иглы в мягких тканях до хряща примерно 0,5 см и занимает.

26X111 жэнь-чжун («водяная яма»)
Локализация: под кончиком носа, в верхней трети вертикальной борозды верхней губы.
Техника: пункция косо вверх. Глубина укола 0,6— 1 см.
Мой коммент. – до упора иглы в соединение основания хряща носа с верхней челюстью в сторону верхней части затылка. Проход иглы в мягких тканях до хряща примерно 0,5 см и занимает.

24XIV чэн-цзянь («приемник жидкости»)
Локализация: в центре подбородочно-губной борозды.
Техника: пункция вертикальная – глубина укола 0,3 см, косая (в сторону зубов)- глубина укола 0,5 - 1 см.
Мой коммент. – при вертикальном – игла упирается в кость, при косом – упрётся в костное основание крепления зубов к нижней челюсти. Проще – вертикальный укол.

На руках.
Мой коммент:
вертикальная пункция – в любом случае игла упирается в кость (третью фалангу), либо сверху, от кончика пальца, либо сбоку от основания ногтя.
Косая пункция точек сбоку от основания ногтей – предел до уровня межфаланговой суставной складки.
Проще – вертикальная пункция.

1II шан-ян («торговля ян»)
Локализация: на лучевой стороне II пальца, на 0,3 см кнаружи от корня ногтя.
Техника: пункция вертикальная или под углом (лучше делать укалывание с появлением капель крови). Глубина укола 0,3 см.
или
Иглу вводят под острым углом на 0,5—0,7 см. Направление острия иглы вверх, к лучезапястному суставу.

9V шао-чун («маленькая точка атаки»)
Техника: пункция вертикальная. Глубина укола 0,3 см.
или
Иглу вводят под прямым углом на 0,3—0,5 см.
Иглу вводят под острым углом на 0,5—0,7 см. Направление острия иглы вверх, к лучезапястному суставу.

1V1 шао-цзэ («маленький пруд»)
Локализация: на 0,3 см от наружного угла ногтевого ложа V пальца.
Техника: пункция вертикальная. Глубина укола 0,3 см.
Или
Иглу вводят под прямым углом на 0,3—0,5 см.
Иглу вводят под острым углом на 0,5—0,7 см. Направление острия иглы вверх, к лучезапястному суставу.

9IX чжун-чун («средняя точка приступа»)
Локализация: в центре кончика III пальца руки, примерно на 0,3 см отсту¬пя от ногтя.
Техника: пункция вертикальная с последующим кровопусканием. Глубина укола 0,3 см,
или:
Иглу вводят под острым углом на 0,5—0,7 см. Направление острия иглы вверх, к лучезапястному суставу.

ВМ86 ши-сюань («десять признаков»)
Локализация: 10 точек. Находятся на кончике каждого пальца руки, на 0,3 см отступя от ногтя.
Техника: укалывание до 0,5 см до появления капель крови.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: Вт мар 21, 2017 13:25:45 
Не в сети

Зарегистрирован: Пн апр 02, 2007 8:31:59
Сообщения: 828
Откуда: Россия, Воронеж
Спасибо!

_________________
Все хотят, чтобы что-нибудь произошло, и все боятся, как бы чего-нибудь не случилось.(с) Б. Окуджава.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: Вт мар 21, 2017 23:49:43 
Не в сети

Зарегистрирован: Чт авг 19, 2010 15:48:02
Сообщения: 714
уважаемый Онего поднял полезный, серьёзный вопрос. данной методой меня в детстве с того света вытащили, когда прочая медицына ничего не могла.
есть одно маленькое-большое НО. это всё работает в руках профессионала, долго учившегося. это также как к нейрохирургической операции по методичке готовится. за место текстов нужен либо практик, ежели для качественного вспомошествования пациенту/ам, либо Учитель и к нему в придачу способный овладеть знанием и применить его на практике - Ученик. в СССР была сильная школа иглоукалывания при академии МН, созданная при помощи китайцев по госпрограмме обмена знанием и прочих индивидов-профи с Д. Востока и Ю-В Азии. опять же некоторые из них достались нам после революции, когда граница закрылась и они в силу разных причин остались в СССР в среднеазиатских республиках и далее до океана.
в книгах действительно хороших авторов изданных массовыми тиражами, коих единицы, надо учитывать такую особенность - над ними работают литературные редакторы, которые в теме вообще никак. это приводит к искажениям стратегического плана. к тому же формат книги и особенности упаковки информации в текст однозначно проиграют Живому общению в информационной насыщенности сообщения смыслом. вывод - книги имеют право пробудить интерес и замотивировать. главное - живой учитель, наставник или инструктор. тут уж в зависимости от поставленных задач: от поставить на ноги тяжко болезного до - научиться эффективно избавить себя от недомоганий в условиях дикой природы без врача и мед. препаратов.

_________________
Лживый историк достоин смертной казни, как фальшивомонетчик. М.Сервантес.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: Ср мар 22, 2017 17:50:39 
Не в сети

Зарегистрирован: Пн янв 26, 2009 13:53:14
Сообщения: 548
Всем доброго дня!
Уважаемый augusto, перед тем, как этот материал выносить на свет сильно думал с позиции «не навреди». Именно отсюда – подход к выдаче информации: только экспериментально и практически отработанная, отражённая в монографиях, рецептура и методика, предельно возможно упрощённые для быстрого усвоения неподготовленным пользователем и использования в экстремальных условиях (когда уже терять нечего). Не будет в такие моменты, ни учителей, ни времени. Будет только ещё один шанс… и всё.
Скажу больше – советская школа иглоукалывания, как система – основана на рецептах, апробированных практикой. В основу приводимого материала положены именно рецепты, которые здесь и приводятся. Никакой философии. Ликбез санинструктора.
Чем больше будет задано вопросов, тем понятнее и безрисковее будет материал для тех, кому он может быть полезен в поле.
Интересующихся же отсылаю к шеститомнику Нгуена Ван Мги (в другой транскрипции – Нги) «Патология и патогенез энергии в китайской медицине».

Видео 2. Топография корпоральных точек аналгезии.
Сделано в мр4, если кому надо будет в мр2 сообщите, качество лучше, но весит 1,7 Гб.
ААКТ.мр4
https://yadi.sk/i/Idm_3n9a3GEAnp

Вопросы?


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: Ср мар 22, 2017 18:30:56 
Не в сети

Зарегистрирован: Пн апр 02, 2007 8:31:59
Сообщения: 828
Откуда: Россия, Воронеж
Уважаемый Онего, второе видео ещё не смотрел, есть вопрос по первому.
Буквально на прошлой неделе мне попался вот такой текст:

Как спасти от инсульта

Игла может спасти жизнь пациента от ИНСУЛЬТА. Это совет от китайского профессора. Держите в доме шприц или иглу. Это удивительный и нетрадиционный способ спасения от инсульта. Прочитайте это до конца и после этого перешлите его дальше, вы никогда не знаете, он может помочь кому-то в один прекрасный день.

Это удивительно. Пожалуйста, имейте в виду эти прекрасные советы. Уделите время, чтобы прочитать это. Вы никогда заранее не знаете, что чья-то жизнь может зависеть от вас.

“Мой отец был парализован и позднее скончался в результате инсульта. Жаль, что я не знал об этом методе первой помощи прежде. Когда случается инсульт, капилляры в мозгу постепенно разрываются. Когда случается инсульт, сохраняйте спокойствие. Независимо от того, где находится больной, не двигайте его. Потому что, если перемещать, капилляры лопнут!

Помогите больному сесть так, чтобы он снова не упал, а затем начинайте кровопускание .

Если в вашем доме есть шприц для инъекций, то это было бы лучше всего, в противном случае, швейные иглы или булавки тоже подойдут.

1). Подержите иглу Х булавку) над огнем, чтобы простерилизовать их, а затем используйте для прокола кончиков всех 10 пальцев на руках. 2). Нет никаких конкретных акупунктурных точек, просто уколите в 1 мм от ногтя.



3). Уколите так, чтобы кровь вытекала.

4). Если кровь не начинает капать, сожмите проколотый палец вашими пальцами.

5). Когда все 10 пальцев кровоточат, подождите несколько минут, после чего больной очнется.

6). Если рот больного искривился, потяните его за уши, пока они не станут красными.

7). Потом дважды уколите мочку каждого уха, так чтобы две капели крови вышли из каждой мочки. Через несколько минут больной должен прийти в себя.

Подождите, пока больной придет в нормальное состояние без каких-либо ненормальных симптомов, затем отправьте его в больницу. В противном случае, если он был бы в спешке доставлен в больницу в машине скорой помощи, тряска при поездке привела бы к тому, что капилляры в мозгу жертвы лопнули.

Если ему больной сможет идти, то он, слава Богу, спасён. Я узнал о кровопускании для спасения жизни от специалиста в китайской традиционной медицине доктора Ха Бу Тина, который живет в San-Juke.

Кроме того, у меня был практический опыт работы с этим методом, поэтому я могу сказать, что метод является эффективным на 100%.

В 1979 году я преподавал в Фунг Гаап колледже в Тай Чунг. Однажды я был в классе, когда другой учитель прибежал в мой класс и взволнованно сказал: “Г-жа Лю, быстро идите, наш руководитель перенес инсульт!”. Я сразу же отправился на 3-й этаж. Когда я увидел нашего руководителя г-на Чэнь Фу Тянь, он был бледен, его речь была невнятной, его рот был искривлен – все симптомы инсульта.

Я сразу же попросила одного из студентов – практикантов пойти в аптеку , чтобы купить шприц, который в дальнейшем использовал для уколов во все 10 пальцев .

После нескольких минут, когда все 10 пальцев были в крови (каждый с каплей крови с горошину), лицо г-на Чэнь восстановило свой цвет и в его глазах появилась осмысленность.

Однако, его рот был вс еще перекошен. Так чт,о я потянула его за уши, чтобы усилить кровообращение. Когда его уши стали красными, я уколол его в правую мочку уха два раза и выпустил две капли крови. Когда обе мочки ушей были с двумя каплями крови на каждой, произошло чудо. В течение 3-5 минут форма рта вернулась к нормальной, и его речь стало ясной.

Мы позволили ему немного отдохнуть и выпить чашку горячего чая, затем мы помогли ему спуститься по лестнице и довезли до Вэй Вах больницы. Он полежал там одну ночь и был выпущен на следующий день, чтобы вернуться в школу преподавать! Все работало нормально. Не было никаких последствий, хотя обычно жертвы инсульта страдают из-за непоправимых разрывов капилляров мозга по пути в больницу. Как результат, эти больные никогда не выздоравливают.

Таким образом, инсульт является второй распространенной причиной смерти. Счастливчики, даже оставшись в живых, могут оказаться парализованными на всю жизнь. Такая ужасная вещь не должна произойти ни в чьей жизни. Если мы все будем помнить этот метод кровопускания и начинать процесс спасения немедленно, то в течение короткого времени, больной будет возвращен к 100% нормальному состоянию.

Если, возможно, пожалуйста, дайте ссылку на эту страницу всем, кого вы знаете. Это может помочь в будущем спасти чью-то жизнь от инсульта.

-----
Есть некоторые расхождения с Вашим описанием. Немогли бы вы пркоментировать.
Пишу с телефона в дороге, прошу простить возможные ошибки.

_________________
Все хотят, чтобы что-нибудь произошло, и все боятся, как бы чего-нибудь не случилось.(с) Б. Окуджава.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: Чт мар 23, 2017 0:44:00 
Не в сети

Зарегистрирован: Пн янв 26, 2009 13:53:14
Сообщения: 548
Заметка предлагает поверить в то, что…
Оснований ей верить я не нашёл.
Во-первых, по причине отсутствия доказательств того, что автор заметки отвечает за каждое своё слово – ни одной ссылки на источник, дающий основание если не доверять, то проверить, по крайней мере. Данные что-то вроде «хвоста», который если рыть, то может принести полезную информацию, хотя описанная локализация точек не совпадает с имеющейся в литературе.
Во-вторых, инсульты разные, их дифференцировка имеет принципиальное значение в выборе тактики: геморрагические (грубо - сосуд порвался от высокого давления), ишемические (грубо - атретосклеротическая бляшка закритически перекрыла просвет сосуда для тканей, лежащих за «пробкой»). Скорее всего, здесь описан второй случай, но даме для рассказа – это не принципиально, а потерпевшему – промедление смерти подобно, так, что насчёт 100% (из скольки случаев?) - это, на мой взгляд, сильно смело.
В третьих - при таком уровне подхода к критическим состояниям предлагать это сообщение направлять ещё кому-то… Определённо, тщеславие мой самый любимый грех.
Хотя в совсем в сторону, но по сути заметки – при инсульте геморрагического типа происходит сдавление головного мозга от дополнительного объёма вылившейся крови и, затем от его тотального реактивного отёка – сброс артериального давления будет, но не такого уровня, чтобы требовались «противошоковые» точки. Больной за день точно не оклемается, скорее всего не выйдет и из бессознательного состояния. При ишемическом – только реактивный отёк, повышение сосудистого тонуса иглами с периферии может положительно сказаться на общемозговом кровотоке, но насчёт «чашки горячего чая» сразу после - очень глубоко сомневаюсь.

Пора уточнить тему: анастезия и противошоковые мероприятия нефармакологическими методами. Специально не разделяю состояния «без сознания с низким давлением на шоковые и коллаптоидные» (http://mydocx.ru/4-6747.html)
Вопросы?


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 28 ]  На страницу 1, 2  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа



Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 4


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB